病人還沒有出生,手術卻已經開始。這不是科幻電影,而是一宗由深圳與香港醫療團隊合作完成的胎兒介入治療案例。
事件中的胎兒在母體內被發現胸腔出現快速增長的腫瘤。胎兒胸腔空間極為有限,一旦病灶持續增大,可能壓迫正常器官,因此醫療團隊面對的問題十分棘手:既要處理胎兒體內的病灶,又必須盡量避免對孕婦及胎兒其他組織造成影響。最終,來自深圳市寶安區婦幼保健院及香港中文大學的團隊合作進行介入治療。
醫療團隊並非像一般外科手術般直接切開胎兒胸腔,而是在影像引導下,以極細的介入器械到達目標位置,再利用相關能量技術令腫瘤內部組織受熱,從而縮小病灶。
相關技術原理涉及令組織中的水分子產生作用並形成熱能,以破壞目標腫瘤組織。整個操作的難度,首先來自一個很直觀的問題:胎兒會動。醫生不只要在非常有限的空間內準確找到病灶,還要持續透過超聲影像監察胎兒位置、器械路徑及周邊組織。與出生後再接受手術不同,胎兒治療同時牽涉孕婦與胎兒兩名患者,因此風險評估和操作精度要求更高。
相關病例已於8月20日在同行評審醫學期刊《Ultrasound in Obstetrics & Gynecology》發表,近日再受到關注。這宗案例另一個值得留意的地方,是「深港合作」不再只出現在科技園區或金融市場。
香港的大學及醫療科研力量,加上深圳龐大的臨床需求與醫療體系,可以形成另一種大灣區合作模式:病人、醫生、技術和研究成果在兩地之間建立更緊密聯繫。當然,一宗成功案例並不等於這類療法已經可以普遍應用。胎兒疾病類型、位置及孕婦情況各不相同,臨床使用仍須由專業醫療團隊逐案判斷。但對一些過去只能等待胎兒出生後再處理的疾病而言,「出生之前開始治療」正在由想像逐步變成醫學現實。